DENGUE: REALIDAD
SUPERA LAS CIFRAS OFICIALES
Un reciente
estudio realizado por epidemiólogos de la Universidad
de Brandeis, en Massachusetts, USA, concluye que el
número de hospitalizaciones por dengue
(popularmente conocida como “fiebre
quebrantahuesos”) en India supera en trescientas veces las cifras oficiales. El
corolario de este trabajo coincide con otros realizados con anterioridad.
Según el gobierno de la Federación India, el número de personas
que precisan hospitalización cada año por dengue, en su versión más grave,
fiebre hemorrágica, es de doscientas mil personas; y según los autores del
estudio una estimación más próxima a la realidad la situaría en seis millones.
India es el país con mayor prevalencia de dengue a escala global. El número de
personas infectadas por dengue ronda los treinta millones. [Recuérdese que la Federación
India es el tercer país más poblado del mundo, superando los mil
millones de habitantes].
El estudio, no obstante, levanta suspicacias por cuanto ha sido
financiado por la multinacional francesa Sanofi
Aventis que, en la actualidad, tiene una vacuna
contra el dengue en las últimas fases de investigación
preclínica (ensayos clínicos fase III). Los responsables del laboratorio han
declarado no haber influido en el estudio epidemiológico.
El presupuesto asignado a controlar y tratar el dengue en India
subestima su incidencia real. Sin embargo, arguyen que cambiar los criterios
invalidaría los estudios comparativos haciendo inviable una estimación fiable de
su evolución en términos históricos. Pero la actitud del gobierno de no asumir
la incidencia real y no cambiar los criterios para el registro de la enfermedad
tiene que ver con que ahora comienza la época turística. Así se manifiesta en
la Annual Dengue Epidemic.
Los expertos han hecho constar sus continuas quejas por la
subestimación de la prevalencia de esta fiebre hemorrágica vírica transmitida
mediante las picaduras de las hembras del mosquito Aedes aegypti. Al asignar un presupuesto
insuficiente no se pueden poner en marcha todos los esfuerzos necesarios para
controlar la propagación de la infección, fundamentados en una mejora radical
de las condiciones sanitarias (véase fotografía al inicio del artículo).
Además, el desarrollo de vacunas eficaces sufre un
inaceptable retraso.
Alrededor del 80% de los infectados por dengue padecen un proceso
relativamente leve, manifestado por fatiga y febrícula. Sin embargo, el
restante 20% se ve afectado por un cuadro clínico grave con fiebre elevada, vómitos,
extremo dolor quemante detrás de los ojos, eritema y un dolor óseo y articular
tan intenso que ha dado lugar a la denominación de “fiebre quebrantahuesos” y chikungunya (término de la lengua
africana makonde que se puede
traducir por “el que te quiebra”).
La fase aguda del proceso infeccioso suele resolverse en unas dos
semanas, pero otros síntomas como fatiga y depresión pueden perdurar a lo largo
de varios meses. En el 1% de los casos, el dengue se complica con un grave
cuadro hemorrágico con elevada mortalidad. De modo general, este grave cuadro
hemorrágico solo ocurre tras una reinfección.
Existen cuatro serotipos del virus del dengue y, una reinfección,
obviamente por un serotipo distinto, hace “enloquecer” al sistema inmunitario
permitiendo la replicación descontrolada del virus. La respuesta tardía del
sistema inmunitario inunda el organismo del paciente con un desmesurado número
de células inmunitarias (macrófagos, linfocitos T y B, monocitos, células
dendríticas, y otras) que terminan por causar más daño que beneficio. En este
estadio, a los pacientes se les debe instaurar fluido-terapia por vía
intravenosa para evitar el shock
séptico.
El primer caso aislado de dengue en la Federación India ocurrió en
Calcuta (en la actualidad Kolkata) en el año 1945; y la primera epidemia en el
país se comunicó durante la década de 1960. Lo más preocupante es que el número
de infectados está aumentando, no solo en India, sino en Centroamérica y
Sudamérica, sobre todo a partir de la expansión de un brote epidémico reciente en
la región del Caribe.
Zaragoza,
10, octubre, 2014
Dr. José
Manuel López Tricas
Farmacéutico
especialista Farmacia Hospitalaria
Farmacia Las
Fuentes
Florentino
Ballesteros, 11-13
50002
Zaragoza