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*: No se incluye CEFEPIME (MAXIPIME®) para la que existe un Informe independiente.
CEFONICID
CEFOTAXIMA
CEFTAZIDIMA
CEFTRIAXONA
Estructura química
Presentaciones
Reconstitución del vial
Contenido en Na+
Soluciones compatibles
Velocidad administración
Posología adultos
Posología insuficiencia Renal
Espectro antibacteriano
Farmacocinética
Referencia/s bibliográfica/s
Vial 1g IM (CEFONICID sal Na+)
Vial 1g IV (MONOCID® sal Na+)
IM: reconstituir con 2,5ml (ampolla contenida en el cartonaje). ATENCIÓN: la ampolla del inyectable IM deCefonicid contiene Lidocaína al 1%. Inyectar en una masa muscular suficiente.
IV BOLUS (MONOCID®): reconstituir en 2,5ml (ampolla de agua para inyección con NaCO3 para regular el pH, incluida en el cartonaje). Inyectar en un tiempo entre 3 y 5 minutos
PERFUSIÓN IV: reconstituir el vial (2,5ml de la ampolla incluida en el cartonaje). Diluir luego con 50ml ó 100ml de una solución compatible, infundiendo entre 30 y 60 minutos
1,08g de Cefonicid sódico contienen 1g de Cefonicid;
1g de Cefonicid contiene 3,4mmol Na+ (≡ 78,23mg Na+)
Glucosado al 5%
Fisiológico al 0,9%
Ringer lactato
IV BOLUS: entre 3 y 5 minutos
PERFUSIÓN IV: 30 – 60 minutos
1g/24 horas x 5-7 días (infecciones urinarias)
1g/24 horas x 5-12 días (infecciones respiratorias, piel, tejidos blandos)
2g/24 horas x 5-12 días (infecciones graves)
Dosis de carga de 7,5mg/Kg de cefonicid
Dosis de mantenimientoversus aclaramiento de creatinina.
Dosis suplementaria al final de la sesión de hemodiálisis.
Gram positivos aerobios y anaerobios
Gram negativos (Haemophilus influenza, Escherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacters spp, Klebsiella spp., Nesisseria gonorrhoeae, Proteus spp, Providencia spp, Morganella spp.).
Cmáxima (IM): 1,25 horas
Unión proteínas plasma ≈ 95%
T½ ≈ 4,5 horas (10 horas en insuficiencia renal)
Eliminación: orina (hasta un 82% en forma inalterada)
Hemodiálisis: elimina 7% de la dosis inyectada
Saltiel E, Brogden RN. Cefonicid: a review of its antibacterial activity, pharmacological properties and therapeutic use. Drugs 1986; 32 (3): 222–59.
Vial 1g IM(CEFOTAXIMA IM) (sal Na+ )
Vial 1g IM(CEFOTAXIMA IM) (sal Na+ )
Vial 2g IV(CEFOTAXIMA IV) (sal Na+)
IM (vial de 1g): reconstituir el vial de 1g de Cefotaxima con 3ml de agua estéril para inyección o agua bacteriostática. Volumen del vial reconstituido: 3,4ml (300mg/ml). Inyección IM profunda.
PERFUSIÓN IV (vial 2g): reconstituir el vial de 2g de Cefotaxima con 10ml de agua para inyección o cloruro sódico al 0,9%. Volumen del vial reconstituido: 11,0ml (180mg/ml). Diluir posteriormente en 50ml ó 100ml de una solución compatible (infusión interminte); ó 500ml ó 1000ml (perfusión continua).
No mezclar en la misma solución Aminoglucósidos (incompatibilidad) ni Vancomicina (compatiblidad dependiente de la concentración)
1g Cefotaxima contiene 2,2 mmol Na+ (≡50,5mg Na+)
Glucosado al 5%
Fisiológico al 0,9%
IM profunda: ~ 3 minutos
PERFUSIÓN IV intermitente: 30 minutos
PERFUSIÓN IV contínua: versus velocidad de infusión
1g/12 horas (confirmación bacteriológica)
2g/12 horas (microorganismos de mediana o alta sensibilidad)
2g/6 u 8 horas (infecciones confusas, no localizables o de riesgo vital)
Dosis de carga de 1g de Cefotaxima
Dosis mantenimiento: 500mg de Cefotaxima administrado a la frecuencia habitual.
Gram positivos aerobios y anaerobios (con excepciones)
Cocos Gram negativos
Bacilos Gram negativos aerobios (con algunas resistencias adquiridas)
Gram negativos anaerobios
Resistencias adquiridas. Ps æruginosa y enterobacteriáceas
Cmáxima (IM): 0,5 horas
Unión proteínas plasma ≈40%
T½ ≈ 1,3 horas (hasta 11 horas en insuficiencia renal; hasta 2,3 horas en cirróticos)
Eliminación: orina (60% inalterado; 30% desacetilcefotaxima)
Hemodiálisis: elimina 40% de la dosis inyectada
Todd PA, Brogden RN. Cefotaxime: an update of its pharmacology and therapeutic use. Drugs 1990; 40 (4): 608–51.
Brogden RN, Spencer CM. Cefotaxime: a reappraisal of its antibacterial activity and pharmacokinetic properties, and a review of its therapeutic efficacy when administered twice daily for the treatment of mild to moderate infections. Drugs 1997; 53 (3): 483–510.
Vial 1g IM/IV (CEFTAZIDIMA)
Vial 2g IV (CEFTAZIDIMA)
Contiene 5 H2O
Contiene NaCO3
IM: reconstituir el vial de Ceftazidima con 3ml de agua para inyección. Volumen final del vial reconstituido: 3,6ml (280mg/ml). Se pueden formar burbujas en la jeringa por formación de CO2 durante la disolución.
IV BOLUS: reconstituir el vial de Ceftazidima con 3ml de agua para inyección o NaCl al 0,9%. Durante la reconstitución se forma CO2, pero la disolución deberá aclararse en 2 minutos aproximadamente, sin turbiedad.
PERFUSIÓN IV: reconstituir el vial de Ceftazidima con 10ml de ampollas de NaCl al 0,9%. Volumen final del vial así reconstituido: 10,6ml (100mg/ml). Diluir a continuación en 100ml de una solución compatible (10mg/ml)
El vial de Ceftazidima contiene 2,3mEq. Na+ (≡54mg Na+) derivados del NaCO3
Glucosado al 5% (100ml) (503mOsm/Kg)
Fisiológico al 0,9% (100ml) (486mOsm/Kg)
IM profunda: ~3 minutos
IV BOLUS: 3-5 minutos
PERFUSIÓN IV: intermitente: 15-30 minutos
1g/8 horas (infecciones tracto urinario
2g/8 horas (infecciones graves, inmunodeprimidos, neutropénicos; e infecciones por Pseudomonas æruginosa
50≥ Clcr ≥ 31 à 1g/12 h
30 ≥Clcr ≥ 16 à 1g/24 h
15 ≥Clcr ≥ 6 à 0,5g/24 h
5ml/min. ≥ Clcr à0,5g/48 h.
Ajustar la posología para que reciba la dosis al final de la sesión de hemodiálisis. No es necesaria una dosis suplementaria al final de cada sesión.
Pseudomonas spp.
Enterobacteriáceas
Otras bacterias Gram negativas aerobias y anaerobias
Gram positivas
Cmáxima (IM) 45 minutos
Unión proteínas plasma ≈17%
T½ ≈ 1,7 horas (hasta 24 horas en insuficiencia renal grave; hasta 2,9 horas en pacientes con cirrosis)
Eliminación: orina (~ 75% en forma inalterada)
Hemodiálisis: 50% de la dosis
Rains CP, et al. Ceftazidime: an update of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy. Drugs 1995; 49 (4): 577–617.
Vial 1g IM (CEFTRIAXONA 1G IM)
Vial 1g IV (CEFTRIAXONA 1G IV)
Vial 2g IV (CEFTRIAXONA 2G IV)
IM: reconstituir el vial de 1g con un volumen de agua estéril para inyección entre un mínimo de 2,1ml (concentración final 350mg/ml) y un máximo de 3,6ml (concentración final 250mg/ml)
IV BOLUS: NO RECOMENDADA
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: reconstituir el vial con 9,6ml (para el vial de 1g IV); ó 19,2ml (para el vial 2g IV) de Cloruro Sódico al 0,9% (“ampollas de fisiológico”. Diluir posteriormente en 50ml ó 100ml de una solución compatible. Las concentraciones de los viales reconstituidos y diluidos serán 20mg/ml (dilución de 1g en 50ml ó 2g en 100ml); ó bien 40mg/ml (dilución de 2g en 50ml)
1 g de Ceftriaxona contiene 3,6mEq. Na+ (≡83mg de Na+)
Glucosado al 5% (50ml ó 100ml)
Fisiológico 0,9% (50ml ó 100ml)
Solución IV de aminoácidos 8,5%
Manitol al 5% y al 10%
IM: lenta
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: 15 minutos (perfusión de 50ml; ó 30 minutos (perfusión de 100ml)
1 a 2g/24 horas
4g/24 horas (dosis máxima en infecciones graves por gérmenes moderadamente sensibles)
Asociar a Aminoglucósidos pero NO MEZCLAR en la misma solución
NO PRECISA REAJUSTE SI LA FUNCIÓN HEPÁTICA ES NORMAL
Solo si Clcr < 10ml/min. (fracaso renal): dosis NO superiores a 2g/24 horas
Si insuficiencia renal Y hepática à monitorización de las concentraciones en plasma.
Bacterias Gram positivas
Cocos Gram negativos
Bacilos aerobios Gram negativos
Bacterias anaerobias Gram negativas
Resistencias adquiridas durante el tratamiento: enterobacteriáceas y otros bacilos aerobios Gram negativos
Cmáxima (IM): 81mcg/ml (2-3 horas)
Unión proteínas plasma ≈95%
T½ ≈ 8 horas (hasta 14 horas en pacientes con insuficiencia renal grave; hasta 9,7 horas en cirróticos con ascitis)
Eliminación: orina (50%-60%); bilis (50%-40%)
Hemodiálsis: NO eliminable
Brogden RN, Ward A. Ceftriaxone: a reappraisal of its antibacterial activity and pharmacokinetic properties, and an update on its therapeutic use with particular reference to once-daily administration. Drugs 1988; 35 (6): 604–45.
Lamb HM, et al. Ceftriaxone: an update of its use in the management of community-acquired and nosocomial infections. Drugs 2002; 62 (7): 1041–89.
ESTRUCTURAS QUÍMICAS DE LAS CEFALOPORINAS DE ESTE INFORME
Dr. José Manuel López Tricas
Farmacéutico especialista Farmacia Hospitalaria
Zaragoza
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