Nota: Todas las preparaciones de insulina tienen una concentración de 100UI/ML.
1) Insulina y análogos de acción rápida
a) Insulina humana
i) ACTRAPID® vial 10ml
ii) ACTRAPID® InnoLet® pluma precargada 3ml
iii) HUMULINA® REGULAR vial 10ml
b) Insulina Aspart (sustitución del aminoácido 28 del péptido B: prolina es sustituido por aspartamo). Recordar que la insulina es un dímero formado por los péptidos A y B.
i) NovoRapid® FlexPen® pluma precargada FlexPen® 3ml
c) Insulina Lispro (modificación de la insulina humana con intercambio de posición de los aminoácidos 28 y 29 de la cadena B del dímero insulínico: lisina (28)-prolina (29) en la Insulina Lispro; y prolina (28)- lisina (29) en la insulina humana).
i) HUMALOG vial 10ml
ii) HUMALOG® PEN pluma precargada 3ml
2) Insulina y análogos de acción intermedia
a) Insulina isofánica (suspensión acuosa de cristales de insulina-Zn y sulfato de protamina).
i) HUMULINA® NPH vial 10ml
ii) HUMULINA® NPH PEN pluma precargada 3ml
iii) INSULATARD® vial 10ml
iv) INSULATARD FlexPen® pluma precargada FlexPen® 3ml
v) INSULATARD® InnoLet® pluma precargada 3ml
3) Mezcla de insulinas y análogos de acción mixta (acción rápida + acción intermedia)
a) Insulina Aspart Protamina / Insulina Aspart: mezcla (30:70) de insulina aspart (soluble) + cristales de insulina aspart protamina (suspensión).
i) NOVOMIX® 30 FlexPen® pluma precargada FlexPen® 3ml
b) Insulina Lispro / Insulina Lispro Protamina: mezcla de insulina lispro e insulina lispro protamina.
i) HUMALOG® MIX 25 PEN pluma precargada 3ml
ii) HUMALOG MIX 50 PEN pluma precargada 3ml
c) Insulina / Insulina isofánica: mezcla de insulina regular (rápida) e insulina isofánica (lenta) en distintas proporciones según la preparación
i) HUMULINA® 20:80 vial 10ml
ii) HUMULINA® 30:70 vial 10ml
iii) HUMULINA® 30:70 PEN pluma precargada 3ml
iv) MIXTARD® 30 InnoLet pluma precargada 3ml
4) Insulinas y análogos de acción prolongada
a) Insulina Detemir: modificación de la insulina soluble (regular) que se traduce en una fuerte autoasociación en el lugar de la inyección, además de una elevada fijación a la albúmina en plasma; convirtiéndose en una insulina de acción prolongada.
i) LEVEMIR® FlexPen® pluma precargada FlexPen® 3ml
b) Insulina Glargina: modificación de la insulina humana consistente en la sustitución del aminoácido prolina por glicina en posición 21 del péptido A; y la adición en posición 30 del péptido B de dos residuos aminoacídicos arginina.
i) LANTUS® vial 10ml
ii) LANTUS® OPTICLIK cartuchos 3ml
iii) LANTUS® OPTISET plumas precargadas 3ml
Consideraciones especiales para pacientes geriátricos.-
Para pacientes geriátricos (>65 años), se considera adecuada una glucemia en ayunas ≤150mg/dl. Es preciso tener en cuenta la función mental del paciente; así como el adecuado control de enfermedades concomitantes.
Bibliografía recomendada acerca del tratamiento de la diabetes en pacientes ancianos:
The management of Diabetes Mellitus in older individuals. Drugs 1991; 41(4): 548-65.
Dr. José Manuel López Tricas
Farmacéutico especialista Farmacia Hospitalaria
Zaragoza