Citrato tripotásico (Acalka®) es un medicamento acalinizante e hipocalciúrico.

Su mecanismo de acción se debe a que ↑ la reabsorción renal de Ca²⁺; y, consecuentemente, ↓ la formación de cálculos renales.

Mecanismo de acción.-

1. Citrato forma complejos solubles con el Ca²⁺, disminuyendo la formación de precipitados de sales de calcio más insolubles (oxalato cálcico y urato cálcico).
2. Citrato potásico tiene un efecto hipocalciúrico debido a un incremento de la reabsorción de Ca²⁺ desde los túbulos renales.

1g de citrato potásico anhidro (Acalka ®) contiene 9,8mmol de K⁺ y 3,26mmol de citrato.

El contenido de 1 comprimido (1,08g de citrato potásico anhidro) contiene  10,57mmol de K⁺ y 3,52mmol de citrato.

Indicaciones aprobadas.-

• Tratamiento de la litiasis renal por formación de cálculos debidos a precipitados de:
• oxalato cálcico
• urato cálcico
• Tratamiento del cólico nefrítico asociado a acidosis tubular con nefrolitiasis cálcica. El objetivo es mantener el pH urinario entre 6 y 7; además de restaurar los niveles de citrato urinario.

Posología.-

Iniciar el tratamiento con 1 ó 2 comprimidos cada 8 horas (1^er día de tratamiento). A continuación hay que realizar una determinación del pH urinario y de la concentración de citrato. La dosis de mantenimiento se ajusta en función de los resultados bioquímicos obtenidos. Dosis máxima diaria: 10 comprimidos.

Este medicamento está contraindicado si se presentan alguna, o varias, de las siguientes circunstancias:

Ø      Enfermedad de Addison.

Ø      Tratamiento anticolinérgico concomitante.

Ø      Gastroparesia.

Ø      Obstrucción intestinal.

Ø      Hiperpotasemia.

Ø      Alcalosis metabólica o respiratoria.

Ø      Infecciones recurrentes del tracto urinario.

Es muy importante que los pacientes tratados con citrato potásico (Acalka®) aumenten su ingesta diaria de líquidos y mantengan una restricción de la ingesta de sal.

Con determinada periodicidad (máximo cada 4 meses) se debe realizar una bioquímica que incluya K⁺, Na⁺, Cl^─, C0₂ y creatinina. También se debe llevar a cabo un hemograma completo.

La interacción lógicamente esperable deriva  del posible ↑ de los niveles de K⁺, y su interacción con los diuréticos ahorradores de K⁺.

El único efecto secundario descrito deriva de las molestias intestinales, situación que puede paliarse administrando el medicamento junto con las comidas.

Bibliografía recomendada sobre el uso de citrato potásico en el tratamiento de la nefrolitiasis y la hipocalciuria:

Ø      Anonymous. Citrate for calcium nephrolithiasis. Lancet 1986; i: 955.

Ø   Pak CYC, Fuller C. Idiopathic hypocitraturic calcium-oxalate nephrolithiasis successfully treated with potassium citrate. Ann Intern Med 1986; 104 (1): 33–7.

Ø   Pak CYC, et al. Prevention of stone formation and bone loss in absorptive hypercalciuria by combined dietary and pharmacological interventions. J Urol (Baltimore) 2003; 168 (6): 465–9.

 

Zaragoza, marzo de 2011

Dr. José Manuel López Tricas

Farmacéutico especialista Farmacia Hospitalaria

Zaragoza