Estructura química
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Presentaciones
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Vial 1g
IM
(CEFONICID
sal Na+)
Vial 1g IV (MONOCID® sal Na+)
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Vial 1g IM(CEFOTAXIMA
IM)
(sal Na+ )
Vial 1g IM(CEFOTAXIMA
IM)
(sal Na+ )
Vial 2g IV(CEFOTAXIMA
IV)
(sal Na+)
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Vial 1g IM/IV
(CEFTAZIDIMA)
Vial 2g IV (CEFTAZIDIMA)
Contiene 5 H2O
Contiene NaCO3
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Vial 1g
IM (CEFTRIAXONA
1G IM)
Vial 1g
IV (CEFTRIAXONA 1G IV)
Vial 2g
IV
(CEFTRIAXONA
2G IV)
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Reconstitución
del vial
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IM: reconstituir con 2,5ml (ampolla
contenida en el cartonaje). ATENCIÓN: la
ampolla del inyectable IM de Cefonicid contiene Lidocaína al 1%. Inyectar en una
masa muscular suficiente.
IV BOLUS (MONOCID®): reconstituir en 2,5ml
(ampolla de agua para inyección con NaCO3 para regular el pH,
incluida en el cartonaje). Inyectar en un tiempo entre 3 y 5 minutos
PERFUSIÓN IV: reconstituir el vial
(2,5ml de la ampolla incluida en el cartonaje). Diluir luego con 50ml ó 100ml
de una solución compatible, infundiendo entre 30 y 60 minutos
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IM (vial de 1g): reconstituir el vial de
1g de Cefotaxima
con 3ml de agua estéril para inyección o agua bacteriostática. Volumen del vial reconstituido: 3,4ml
(300mg/ml). Inyección IM profunda.
PERFUSIÓN IV (vial 2g): reconstituir el vial de
2g de Cefotaxima
con 10ml de agua para inyección o cloruro sódico al 0,9%. Volumen
del vial reconstituido: 11,0ml (180mg/ml). Diluir posteriormente en 50ml ó 100ml de una solución
compatible (infusión interminte); ó 500ml ó 1000ml (perfusión continua).
No mezclar en la misma solución
Aminoglucósidos (incompatibilidad) ni Vancomicina (compatiblidad dependiente
de la concentración)
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IM: reconstituir el vial de Ceftazidima
con 3ml de agua para inyección. Volumen final del vial reconstituido: 3,6ml
(280mg/ml). Se pueden formar burbujas en la jeringa por formación de CO2
durante la disolución.
IV BOLUS: reconstituir el vial de Ceftazidima
con 3ml de agua para inyección o NaCl al 0,9%. Durante la reconstitución se
forma CO2, pero la disolución deberá aclararse en 2 minutos
aproximadamente, sin turbiedad.
PERFUSIÓN IV: reconstituir el vial de Ceftazidima
con 10ml de ampollas de NaCl al 0,9%. Volumen final del vial así
reconstituido: 10,6ml (100mg/ml). Diluir a continuación en 100ml de una
solución compatible (10mg/ml)
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IM: reconstituir el vial de 1g con
un volumen de agua estéril para inyección entre un mínimo de 2,1ml
(concentración final 350mg/ml) y un máximo de 3,6ml (concentración final
250mg/ml)
IV BOLUS: NO RECOMENDADA
PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: reconstituir el vial con
9,6ml (para el vial de 1g IV); ó 19,2ml
(para el vial 2g IV) de Cloruro Sódico al 0,9% (“ampollas de
fisiológico”. Diluir posteriormente en 50ml ó 100ml de una solución
compatible. Las concentraciones de los viales reconstituidos y diluidos serán
20mg/ml (dilución de 1g en 50ml ó 2g en 100ml); ó bien 40mg/ml (dilución de 2g en 50ml)
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Contenido
en Na+
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1,08g
de Cefonicid sódico contienen 1g de Cefonicid;
1g
de Cefonicid
contiene 3,4mmol Na+ (≡ 78,23mg Na+)
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1g
Cefotaxima
contiene 2,2 mmol Na+ (≡50,5mg Na+)
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El
vial de Ceftazidima
contiene 2,3mEq. Na+ (≡54mg Na+) derivados del NaCO3
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1 g de Ceftriaxona contiene
3,6mEq. Na+ (≡83mg de Na+)
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Soluciones
compatibles
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- Glucosado al 5%
- Fisiológico al 0,9%
- Ringer lactato
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- Glucosado al 5%
- Fisiológico al 0,9%
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- Glucosado al 5% (100ml) (503mOsm/Kg)
- Fisiológico al 0,9% (100ml) (486mOsm/Kg)
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- Glucosado al 5% (50ml ó 100ml)
- Fisiológico
0,9% (50ml ó 100ml)
- Solución IV de aminoácidos 8,5%
- Manitol al 5% y al 10%
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Velocidad
administración
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- IV BOLUS: entre 3 y 5 minutos
- PERFUSIÓN IV: 30 – 60 minutos
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- IM profunda: ~ 3 minutos
- PERFUSIÓN IV intermitente: 30 minutos
- PERFUSIÓN IV contínua: versus velocidad de infusión
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- IM profunda: ~3 minutos
- IV BOLUS: 3-5 minutos
- PERFUSIÓN IV: intermitente: 15-30 minutos
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- IM: lenta
- PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: 15 minutos (perfusión de
50ml; ó 30 minutos (perfusión de 100ml)
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Posología
adultos
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- 1g/24 horas x 5-7
días (infecciones urinarias)
- 1g/24 horas x 5-12
días (infecciones respiratorias, piel, tejidos blandos)
- 2g/24 horas x 5-12
días (infecciones graves)
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- 1g/12 horas (confirmación bacteriológica)
- 2g/12 horas (microorganismos de mediana o alta
sensibilidad)
- 2g/6 u 8 horas (infecciones confusas, no
localizables o de riesgo vital)
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- 1g/8 horas (infecciones tracto urinario
- 2g/8 horas (infecciones graves, inmunodeprimidos,
neutropénicos; e infecciones por Pseudomonas
æruginosa
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- 1 a 2g/24 horas
- 4g/24 horas (dosis máxima en infecciones graves por
gérmenes moderadamente sensibles)
- Asociar a Aminoglucósidos pero NO MEZCLAR en la misma solución
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Posología
insuficiencia Renal
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- Dosis de carga de
7,5mg/Kg de cefonicid
- Dosis de mantenimiento versus aclaramiento de
creatinina.
- Dosis suplementaria al final de la sesión de
hemodiálisis.
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- Dosis de carga de 1g
de Cefotaxima
- Dosis mantenimiento:
500mg de Cefotaxima administrado a la frecuencia habitual.
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- 50≥ Clcr ≥ 31 à 1g/12 h
- 30 ≥Clcr ≥ 16 à 1g/24 h
- 15 ≥Clcr ≥ 6 à 0,5g/24 h
- 5ml/min. ≥ Clcr
à0,5g/48 h.
Ajustar la posología para que
reciba la dosis al final de la sesión de hemodiálisis. No es necesaria una
dosis suplementaria al final de cada sesión.
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- NO PRECISA REAJUSTE SI LA FUNCIÓN HEPÁTICA
ES NORMAL
- Solo si Clcr < 10ml/min. (fracaso
renal): dosis NO superiores a
2g/24 horas
- Si insuficiencia renal Y
hepática à monitorización de
las concentraciones en plasma.
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Espectro
antibacteriano
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- Gram positivos aerobios y anaerobios
- Gram negativos (Haemophilus influenza, Escherichia
coli, Citrobacter spp.,
Enterobacters spp, Klebsiella spp., Nesisseria gonorrhoeae, Proteus spp,
Providencia spp, Morganella spp.).
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- Gram positivos aerobios y anaerobios (con excepciones)
- Cocos Gram negativos
- Bacilos Gram negativos aerobios (con algunas
resistencias adquiridas)
- Gram negativos anaerobios
- Resistencias adquiridas. Ps æruginosa y enterobacteriáceas
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- Pseudomonas spp.
- Enterobacteriáceas
- Otras bacterias Gram negativas aerobias y anaerobias
- Gram positivas
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- Bacterias Gram positivas
- Cocos Gram negativos
- Bacilos aerobios Gram negativos
- Bacterias anaerobias Gram negativas
- Resistencias adquiridas durante el tratamiento: enterobacteriáceas y otros bacilos
aerobios Gram negativos
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Farmacocinética
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- Cmáxima (IM): 1,25 horas
- Unión proteínas plasma ≈ 95%
- T½ ≈
4,5 horas (10 horas en insuficiencia renal)
- Eliminación:
orina (hasta un 82% en forma inalterada)
- Hemodiálisis:
elimina 7% de la dosis inyectada
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- Cmáxima (IM): 0,5 horas
- Unión proteínas plasma ≈40%
- T½ ≈
1,3 horas (hasta 11 horas en insuficiencia renal; hasta 2,3 horas en
cirróticos)
- Eliminación: orina (60% inalterado; 30% desacetilcefotaxima)
- Hemodiálisis: elimina
40% de la dosis inyectada
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- Cmáxima
(IM) 45 minutos
- Unión proteínas plasma ≈17%
- T½ ≈ 1,7 horas (hasta
24 horas en insuficiencia renal grave; hasta 2,9 horas en pacientes con
cirrosis)
- Eliminación: orina (~ 75% en forma
inalterada)
- Hemodiálisis: 50% de la dosis
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- Cmáxima (IM): 81mcg/ml (2-3 horas)
- Unión proteínas plasma ≈95%
- T½ ≈ 8 horas (hasta 14 horas en pacientes con
insuficiencia renal grave; hasta 9,7 horas en cirróticos con ascitis)
- Eliminación: orina (50%-60%); bilis
(50%-40%)
- Hemodiálsis: NO eliminable
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Referencia/s
bibliográfica/s
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- Saltiel E, Brogden RN. Cefonicid: a review of its antibacterial
activity, pharmacological properties and therapeutic use. Drugs 1986; 32 (3): 222–59.
|
- Todd PA, Brogden RN. Cefotaxime: an update of its
pharmacology and therapeutic use. Drugs 1990; 40 (4): 608–51.
- Brogden RN, Spencer CM. Cefotaxime: a reappraisal of its
antibacterial activity and pharmacokinetic properties, and a review of
its therapeutic efficacy when administered twice daily for the treatment
of mild to moderate infections. Drugs 1997; 53 (3): 483–510.
|
- Rains CP, et al. Ceftazidime: an update of its
antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic
efficacy. Drugs 1995; 49 (4): 577–617.
|
- Brogden RN, Ward A. Ceftriaxone: a reappraisal of its
antibacterial activity and pharmacokinetic properties, and an update on
its therapeutic use with particular reference to once-daily
administration. Drugs 1988; 35 (6): 604–45.
- Lamb HM, et al. Ceftriaxone: an update of its use
in the management of community-acquired and nosocomial infections. Drugs 2002; 62 (7): 1041–89.
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